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上海高端体检 | 体检发现颈动脉斑块,怎么办?

2023-12-29  

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今年你体检了吗

不少中年患者,在体检时往往会查出“颈动脉斑块”


1. 什么是颈动脉斑块?

正常人颈动脉壁内中膜的总厚度小于 1.0 mm,颈动脉壁内中膜的总厚度大于 1.0 mm 就诊断为颈动脉增厚;颈动脉管壁局部内中膜的厚度大于 1.2 mm,就诊断为颈动脉斑块;颈动脉管壁局部内中膜的厚度超过 1.4 mm,就诊断为颈动脉狭窄。

上海高端体检建议高危人群,如合并有高血压、高血糖、高血脂或其他动脉粥样硬化病症,肥胖,吸烟饮酒等高危因素每年进行一次颈动脉超声检查。


2. 为何要重视颈动脉斑块?

颈部动脉是全身动脉的一部分,如果发现颈动脉有斑块,那么,全身其他部位的大中动脉,如冠状动脉、颅脑动脉、肾动脉等重要部位,也都有可能出现斑块,也就是说,颈动脉的病变情况大致可以反映全身大中动脉的病变情况。

有研究表明,颈动脉内中膜的厚度每增加 0.1 毫米,患心肌梗死的危险就会增加。


3. 斑块形成的原因?

从血流动力学角度上讲,动脉内的血液持续流动,一分钟都没有停歇过。如果患者合并有高血压、高脂血症、糖尿病、抽烟等,再加上血流对血管的冲击作用,血管内膜就可能出现损伤。而在反复的损伤、修复过程中,局部动脉的内膜和中膜不断的增厚,最终形成斑块。


4. 颈动脉斑块的分类

颈动脉斑块在临床上分为易损斑块和稳定斑块。

易损斑块也称为软斑块、不稳定斑块,是脑卒中的危险因子,可以导致大脑的微小栓塞和大面积栓塞。稳定斑块也称为硬斑块,一般不会出现斑块脱落,较安全。


5. 颈动脉斑块的治疗

不是所有颈动脉斑块都需要药物干预,通常要考虑整体心血管风险再决定是否应用降脂等药物治疗,但均需要进行生活方式的调整,尽量减少不良生活习惯,控制相关危险因素,预防心脑血管事件的发生。但对于颈动脉不稳定斑块或斑块狭窄 50% 以上者,无论血脂是否异常,均建议使用他汀类药物治疗,并且控制低密度脂蛋白≤1.8 mmol/L。


6. 颈动脉斑块可以缩小或消失吗?

通过生活方式的改变,调整饮食结构和生活方式,接受恰当的药物治疗,部分颈动脉斑块是可以逆转,缩小甚至消失的。

上海高端体检小贴士:体检发现颈动脉斑块不要慌,建议心血管专科医生综合评估后,决定是否需要药物干预。


本文由上海高端体检百汇医疗心血管内科郭真真医师供稿。