上海高端私立妇科医院 | 发现卵巢储备功能减退怎么办?
2023-04-21
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很多高龄女性在备孕二胎的过程中,让自己提前吃上叶酸,让老公戒烟戒酒,可是总没好消息。有点着急的可能会去妇科门诊,和上海高端私立妇科医院医生抱怨:“以前怀大宝那会儿是完全没有准备就怀上了,为什么现在想怀孕这么困难了?每个月自己都特别紧张。”
上海高端私立妇科医院医生建议她们进行卵巢功能的评估,发现基础FSH升高,提示卵巢储备功能减退。患者更紧张了:什么是卵巢储备功能减退?我还能怀孕吗?我需要什么治疗?……
什么是卵巢储备功能减退?
随着年龄增加,女性由于卵巢内卵母细胞的数量减少和(或)质量下降,导致卵巢功能不足,引起生育能力下降,是一种正常的生理现象,称为卵巢储备功能减退(diminished ovarian reserve, DOR)。可以分为与高龄相关的生理性DOR和与年龄不相符的病理性DOR两类。
上海高端私立妇科医院提示目前关于DOR的病因不甚明确,可能的危险因素主要包括以下几个:年龄、遗传因素、医源性因素(包括生殖系统手术史、放化疗病史等)、自身免疫因素、感染因素(细菌和病毒感染可能引起卵巢炎)、环境因素(环境污染、毒物接触、电力及电磁辐射、吸烟)、社会心理因素(社会生活节奏快、压力大,生育期妇女长期处于紧张焦虑状态)。
DOR的临床表现
生育力减低:主要表现为不孕、受孕困难、易早期流产、反复流产、对Gn反应性不良、反复胚胎种植失败等;
月经紊乱:DOR通常有规律的月经,但也可表现为各种月经紊乱,包括月经稀发或频发、经期延长或缩短、闭经、经量时多时少等;
性激素缺乏或波动的相关症状:表现程度不一,与更年期症状类似,但一般较轻或不明显。
DOR的诊断
AMH: AMH<11ng/ml提示DOR。AMH在任意时间段都可检测。
AFC:两侧卵巢AFC<5-7枚,提示DOR。AFC指月经第2-4天的双侧卵巢的卵泡(直径2-10mm)数目。
基础FSH:连续两个月经周期的基础FSH≥10IU/L。指自然月经周期第2-4天的血清测定结果。
年龄:35岁以上的女性如果积极试孕超过6个月仍未成功妊娠的,需要进行卵巢储备功能评估检测。
DOR的治疗
一般保健:健康的生活方式,避免接触生殖毒性物质,适当补充钙剂和维生素D等,控制体重;
代谢调节:改善血糖、血脂及甲状腺功能异常状态;
生育管理:促排卵及辅助生殖技术治疗,生育力保存;
中医药治疗:补肾、益肝、健脾中药,针灸;
性激素治疗(hormone therapy,HT):DOR患者如出现月经紊乱或性激素缺乏相关症状,需进行HT治疗。