2022世界杯正在火热进行中，而足球运动员可能经常出现踝关节受伤的情况。日常生活运动中，踝关节曾反复扭伤、或严重扭伤、下肢较虚弱或体位不对称的人很容易遭遇慢性踝关节不稳定。这一病症在从事足球、越野跑、篮球、网球等体育项目的运动员中很普遍。脚踝反复受伤可能导致慢性踝关节不稳定，产生疼痛与不适感，甚至影响日常活动。如果经过理疗仍不见改善，便需要进行手术。体育运动中，踝关节是最常受伤的部位，在所有运动伤病中的占比为10-15%。最常见的踝关节伤病是扭伤。 踝关节扭曲或翻转时，韧带遭撕裂或拉伤。韧带是为踝关节提供支撑的坚强纤维，依照严重程度，踝关节扭伤可分为以下几级： 一级（轻度）——韧带轻微拉伤 二级（中度）——韧带部分撕裂 三级（重度）——韧带完全撕裂 许多人认为踝关节扭伤是不需要医治的小伤，伤者通常会强撑2至8周，让踝关节自我愈合。另一个误解是，一旦踝关节的疼痛感或肿胀消退后，即表示完全伤愈。然后，踝关节扭伤后很快恢复运动，就可能造成慢性伤病或反复疼痛。实际上，约20%的踝关节扭伤最终恶化为慢性踝关节不稳定。 什么是慢性踝关节不稳定？ 慢性踝关节不稳定是指踝关节外侧反复扭伤，这是由于踝关节未能充分伤愈。慢性踝关节不稳定的症状包括： 踝关节疼痛 踝关节的不适感与肿胀久不消退 在不平整的路面上行走或参加体育运动时踝关节反复扭伤 踝关节感觉摇晃或不稳定
普通人也会受其困扰，尤其是曾多次跌倒摔伤和在不平整的路面上行走的人。不予治疗，慢性踝关节不稳定可能导致踝关节炎。
如何治疗慢性踝关节不稳定？
慢性踝关节不稳定的常见治疗包括用药物和理疗。最常用的药物为非甾体抗炎药，可缓解疼痛和炎症。
理疗包括力量训练、改善平衡、重塑肌肉。如果经过3个月的理疗踝关节仍未愈合，或仍出现踝关节不稳定或反复扭伤情况，应接受手术治疗。手术的目的是通过稳定薄弱或松弛的踝关节韧带，来改善踝关节的机械稳定性，恢复正常功能。
手术能否根治慢性踝关节不稳定？
Broström-Gould开放式修复术是最经典的踝关节韧带修复手术。不过，近十年来，基于关节镜的Broström-Gould修复术的微创手术（MIS）逐渐获得骨科医师的青睐。
与开放式手术相较，以关节镜技术为代表的MIS凭借以下优势成为更好的选择：
出现创口并发症的概率更低
创口更小，疼痛感更轻，出血量更少
这种手术有哪些潜在风险？
虽然出现并发症的概率较低，但MIS和任何手术一样，也有潜在风险，可能出现的并发症包括：
麻醉并发症
对邻近解剖结构的伤害
感染
疤痕过敏反应
踝关节僵硬
手术后如何护理？
手术后，接受治疗的踝关节将被石膏固定，当天即可出院回家，可安排亲友开车送你回家。
术后最初几天，踝关节会感觉轻度疼痛，为了缓解疼痛，医师会开一些止痛药，建议您将伤腿抬高。
术后两周左右，上海高端私立医院手术医师会要求患者前去拆线，将石膏换为可穿脱的行走靴，需要穿戴数周时间，建议患者做一些踝关节康复训练，加快恢复。
如何判断自己是否需要手术？
如果遭遇慢性踝关节不稳定且理疗没有效果，应请上海高端私立医院骨科医师做一个伤情评估，评估是否需要手术治疗。
本文由上海高端私立医院百汇医疗骨科蒋斌医师供稿。
骨科行政副主任
蒋斌医师毕业于上海交通大学医学院，获医学博士学位。蒋医师曾长期在上海交通大学附属瑞金医院执业，担任住院医生、主治医生；在日本Fuji Toranomon（虎之门）骨科医院研修；是美国纽约上州医科大学的访问学者。蒋医师在诊断和治疗骨骼、肌肉、关节以及运动损伤疾病方面，有超过25年的临床经验，擅长膝肩、踝关节镜手术（交叉韧带重建，半月板修复，肩关节旋转肩袖修复等），四肢及关节骨折切开复位内固定术。蒋医师还在治疗手、踝部功能障碍方面有着丰富经验，比如足踝韧带重建，踇外翻畸形矫正、跟腱病、腕管综合征的手术治疗。此外，蒋医师擅长处理急慢性肌肉骨骼疼痛，如下腰椎硬膜外注射，脊柱小关节注射等。他曾任全国骨科、康复医学继续教育班讲师。
整形外科和手外科主任医师，百汇医疗美容中心主任，上海瑞鹰门诊部主任
沈尊理医师是整形外科和手外科主任医师，百汇医疗美容中心主任，上海百汇医疗瑞鹰门诊部主任，拥有超过30年的临床经验，擅长: 全身体表良恶性皮肤肿块切除和修复重建，面部、乳房、腹部和会阴部等医疗美容和整形修复手术，吸脂瘦身，注射美容，各类激光、射频、超声等光电美容治疗，手腕部疼痛麻木、外伤后手部神经肌腱损伤和手腕部骨折等疾病诊治，腕管综合征，肘管综合征等神经卡压综合征诊治，周围神经显微外科修复，各种伤口修复，疤痕的激光，注射和手术的综合治疗，脚趾嵌甲，手掌和腋部多汗症，腋臭，掌腱膜挛缩等整形修复治疗。擅长耳洞穿孔术及耳洞感染和畸形处理。
沈尊理医师毕业于复旦大学上海医学院和德国汉诺威医学院，曾任上海华山医院手外科、显微外科及周围神经外科主治医师；任上海市第一人民医院整形外科、手外科及医疗美容科主任及教授；任德国汉诺威医学院整形、手外科和重建外科及烧伤中心住院医师。同时，他还曾经担任中华医学会手外科分会全国委员、中华医学会整形外科分会全国委员；国际整形、重建和美容外科联盟学会中国执委。
