2022世界杯正在火热进行中,而足球运动员可能经常出现踝关节受伤的情况。日常生活运动中,踝关节曾反复扭伤、或严重扭伤、下肢较虚弱或体位不对称的人很容易遭遇慢性踝关节不稳定。这一病症在从事足球、越野跑、篮球、网球等体育项目的运动员中很普遍。脚踝反复受伤可能导致慢性踝关节不稳定,产生疼痛与不适感,甚至影响日常活动。如果经过理疗仍不见改善,便需要进行手术。体育运动中,踝关节是非常容易受伤的部位,在所有运动伤病中的占比为10-15%。比较常见的踝关节伤病是扭伤。 踝关节扭曲或翻转时,韧带遭撕裂或拉伤。韧带是为踝关节提供支撑的坚强纤维,依照严重程度,踝关节扭伤可分为以下几级: 一级(轻度)——韧带轻微拉伤 二级(中度)——韧带部分撕裂 三级(重度)——韧带完全撕裂 许多人认为踝关节扭伤是不需要医治的小伤,伤者通常会强撑2至8周,让踝关节自我愈合。另一个误解是,一旦踝关节的疼痛感或肿胀消退后,即表示完全伤愈。然后,踝关节扭伤后很快恢复运动,就可能造成慢性伤病或反复疼痛。实际上,约20%的踝关节扭伤最终恶化为慢性踝关节不稳定。 什么是慢性踝关节不稳定? 慢性踝关节不稳定是指踝关节外侧反复扭伤,这是由于踝关节未能充分伤愈。慢性踝关节不稳定的症状包括: 踝关节疼痛 踝关节的不适感与肿胀久不消退 在不平整的路面上行走或参加体育运动时踝关节反复扭伤 踝关节感觉摇晃或不稳定
普通人也会受其困扰,尤其是曾多次跌倒摔伤和在不平整的路面上行走的人。不予治疗,慢性踝关节不稳定可能导致踝关节炎。
如何治疗慢性踝关节不稳定?
慢性踝关节不稳定的常见治疗包括用药物和理疗。常用的药物为非甾体抗炎药,可缓解疼痛和炎症。
理疗包括力量训练、改善平衡、重塑肌肉。如果经过3个月的理疗踝关节仍未愈合,或仍出现踝关节不稳定或反复扭伤情况,应接受手术治疗。手术的目的是通过稳定薄弱或松弛的踝关节韧带,来改善踝关节的机械稳定性,恢复正常功能。
手术能否根治慢性踝关节不稳定?
Broström-Gould开放式修复术是经典的踝关节韧带修复手术。不过,近十年来,基于关节镜的Broström-Gould修复术的微创手术(MIS)逐渐获得骨科医师的青睐。
与开放式手术相较,以关节镜技术为代表的MIS凭借以下优势成为更好的选择:
出现创口并发症的概率更低
创口更小,疼痛感更轻,出血量更少
这种手术有哪些潜在风险?
虽然出现并发症的概率较低,但MIS和任何手术一样,也有潜在风险,可能出现的并发症包括:
麻醉并发症
对邻近解剖结构的伤害
感染
疤痕过敏反应
踝关节僵硬
手术后如何护理?
手术后,接受治疗的踝关节将被石膏固定,当天即可出院回家,可安排亲友开车送你回家。
术后最初几天,踝关节会感觉轻度疼痛,为了缓解疼痛,医师会开一些止痛药,建议您将伤腿抬高。
术后两周左右,上海高端私立医院手术医师会要求患者前去拆线,将石膏换为可穿脱的行走靴,需要穿戴数周时间,建议患者做一些踝关节康复训练,加快恢复。
如何判断自己是否需要手术?
如果遭遇慢性踝关节不稳定且理疗没有效果,应请上海高端私立医院骨科医师做一个伤情评估,评估是否需要手术治疗。
本文由上海高端私立医院百汇医疗骨科蒋斌医师供稿。