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上海高端私立医院:运动损伤离我们有多远

2022-12-16  

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2022世界杯正在火热进行中,而足球运动员可能经常出现踝关节受伤的情况。日常生活运动中,踝关节曾反复扭伤、或严重扭伤、下肢较虚弱或体位不对称的人很容易遭遇慢性踝关节不稳定。这一病症在从事足球、越野跑、篮球、网球等体育项目的运动员中很普遍。脚踝反复受伤可能导致慢性踝关节不稳定,产生疼痛与不适感,甚至影响日常活动。如果经过理疗仍不见改善,便需要进行手术。体育运动中,踝关节是非常容易受伤的部位,在所有运动伤病中的占比为10-15%。比较常见的踝关节伤病是扭伤。


踝关节扭曲或翻转时,韧带遭撕裂或拉伤。韧带是为踝关节提供支撑的坚强纤维,依照严重程度,踝关节扭伤可分为以下几级:

  • 一级(轻度)——韧带轻微拉伤

  • 二级(中度)——韧带部分撕裂

  • 三级(重度)——韧带完全撕裂

许多人认为踝关节扭伤是不需要医治的小伤,伤者通常会强撑2至8周,让踝关节自我愈合。另一个误解是,一旦踝关节的疼痛感或肿胀消退后,即表示完全伤愈。然后,踝关节扭伤后很快恢复运动,就可能造成慢性伤病或反复疼痛。实际上,约20%的踝关节扭伤终恶化为慢性踝关节不稳定。


什么是慢性踝关节不稳定?

慢性踝关节不稳定是指踝关节外侧反复扭伤,这是由于踝关节未能充分伤愈。慢性踝关节不稳定的症状包括:

  • 踝关节疼痛

  • 踝关节的不适感与肿胀久不消退

  • 在不平整的路面上行走或参加体育运动时踝关节反复扭伤

  • 踝关节感觉摇晃或不稳定

普通人也会受其困扰,尤其是曾多次跌倒摔伤和在不平整的路面上行走的人。不予治疗,慢性踝关节不稳定可能导致踝关节炎。


如何治疗慢性踝关节不稳定?
慢性踝关节不稳定的常见治疗包括用药物和理疗。常用的药物为非甾体抗炎药,可缓解疼痛和炎症。
理疗包括力量训练、改善平衡、重塑肌肉。如果经过3个月的理疗踝关节仍未愈合,或仍出现踝关节不稳定或反复扭伤情况,应接受手术治疗。手术的目的是通过稳定薄弱或松弛的踝关节韧带,来改善踝关节的机械稳定性,恢复正常功能。


手术能否根治慢性踝关节不稳定?

Broström-Gould开放式修复术是经典的踝关节韧带修复手术。不过,近十年来,基于关节镜的Broström-Gould修复术的微创手术(MIS)逐渐获得骨科医师的青睐。

与开放式手术相较,以关节镜技术为代表的MIS凭借以下优势成为更好的选择:

  • 出现创口并发症的概率更低

  • 创口更小,疼痛感更轻,出血量更少


这种手术有哪些潜在风险?

虽然出现并发症的概率较低,但MIS和任何手术一样,也有潜在风险,可能出现的并发症包括:

  • 麻醉并发症

  • 对邻近解剖结构的伤害

  • 感染

  • 疤痕过敏反应

  • 踝关节僵硬


手术后如何护理?

手术后,接受治疗的踝关节将被石膏固定,当天即可出院回家,可安排亲友开车送你回家。

术后初几天,踝关节会感觉轻度疼痛,为了缓解疼痛,医师会开一些止痛药,建议您将伤腿抬高。

术后两周左右,上海高端私立医院手术医师会要求患者前去拆线,将石膏换为可穿脱的行走靴,需要穿戴数周时间,建议患者做一些踝关节康复训练,加快恢复。


如何判断自己是否需要手术?

如果遭遇慢性踝关节不稳定且理疗没有效果,应请上海高端私立医院骨科医师做一个伤情评估,评估是否需要手术治疗。


本文由上海高端私立医院百汇医疗骨科蒋斌医师供稿。

曹深诚 医师
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骨科运动医学科主任

曹深诚医师拥有20年的临床经验,骨科运动医学及关节镜外科专科。他强调根据患者个人的运动、工作、日常生活和时间安排制定个性化的治疗方案的重要性,应以非手术治疗开始直到真的需要时才考虑手术。曹医师于prolotherapy、运动康复方案制定及肩、肘、膝、踝关节的关节镜手术方面具有丰富经验。他带领着拥有不同专长的外科医生、理疗师、整脊医师等的团队,为不同需求人群提供个性化的医疗服务。

蒋斌 医师
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骨科行政副主任

蒋斌医师毕业于上海交通大学医学院,获医学博士学位。蒋医师曾长期在上海交通大学附属瑞金医院执业,担任住院医生、主治医生;在日本Fuji Toranomon(虎之门)骨科医院研修;是美国纽约上州医科大学的访问学者。蒋医师在诊断和治疗骨骼、肌肉、关节以及运动损伤疾病方面,有超过25年的临床经验,擅长膝肩、踝关节镜手术(交叉韧带重建,半月板修复,肩关节旋转肩袖修复等),四肢及关节骨折切开复位内固定术。蒋医师还在治疗手、踝部功能障碍方面有着丰富经验,比如足踝韧带重建,踇外翻畸形矫正、跟腱病、腕管综合征的手术治疗。此外,蒋医师擅长处理急慢性肌肉骨骼疼痛,如下腰椎硬膜外注射,脊柱小关节注射等。他曾任全国骨科、康复医学继续教育班讲师。

李宏云 主任医师
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擅长膝、肩、髋、踝等各大关节疾病以及运动损伤、肌肉、肌腱、韧带损伤的诊断和微创治疗,包括肩关节肩袖损伤、冻结肩、肩关节不稳、盂唇损伤、肩锁关节脱位、肘关节粘连、髋关节盂唇损伤、股髋撞击症、膝关节前后交叉韧带损伤、半月板损伤、髌骨复发性脱位、内侧副韧带损伤、跟腱损伤、踝关节外侧副韧带损伤、下胫腓联合损伤、胫后肌腱损伤、腓骨肌腱半脱位、副舟骨损伤、跗骨窦综合症等疾病的关节镜及微创手术治疗。

孙卿 主治医师
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骨科医生

有超过 10年的临床工作经验。擅长膝,肩,髋,肘等关节疾病及类风湿关节炎,强直性脊柱炎,痛风,骨质疏松症等风湿骨病的治疗;擅长常见关节与运动损伤疾患的诊断、保守及手术治疗;擅长颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、脊柱侧凸,滑囊炎、腿鞘炎、肌腿炎等疾病诊治。孙卿医师还专注于骨科新技术的应用,如再生医学、血浆富血小板注射治疗,超声介入下微创治疗等。

沈尊理 主任医师
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整形外科和手外科主任医师,百汇医疗美容中心主任,上海瑞鹰门诊部主任

沈尊理医师是整形外科和手外科主任医师,百汇医疗美容中心主任,上海百汇医疗瑞鹰门诊部主任,拥有超过30年的临床经验,擅长: 全身体表良恶性皮肤肿块切除和修复重建,面部、乳房、腹部和会阴部等医疗美容和整形修复手术,吸脂瘦身,注射美容,各类激光、射频、超声等光电美容治疗,手腕部疼痛麻木、外伤后手部神经肌腱损伤和手腕部骨折等疾病诊治,腕管综合征,肘管综合征等神经卡压综合征诊治,周围神经显微外科修复,各种伤口修复,疤痕的激光,注射和手术的综合治疗,脚趾嵌甲,手掌和腋部多汗症,腋臭,掌腱膜挛缩等整形修复治疗。擅长耳洞穿孔术及耳洞感染和畸形处理。

沈尊理医师毕业于复旦大学上海医学院和德国汉诺威医学院,曾任上海华山医院手外科、显微外科及周围神经外科主治医师;任上海市第一人民医院整形外科、手外科及医疗美容科主任及教授;任德国汉诺威医学院整形、手外科和重建外科及烧伤中心住院医师。同时,他还曾经担任中华医学会手外科分会全国委员、中华医学会整形外科分会全国委员;国际整形、重建和美容外科联盟学会中国执委。

王安硈 医师
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骨科医生

王安硈医生是一名拥有近20年临床经验的高年资骨科医生,崇尚“以病人为中心”的工作理念。熟练掌握骨科常见疾病的诊断与治疗,尤其擅长四肢骨折创伤修复手术及运动损伤的关节镜手术治疗及周围神经卡压松解手术。同时擅长对骨关节炎的阶梯治疗,颈腰椎疾病的疼痛控制。

王安硈医生毕业于复旦大学医学院,曾至奥地利图伦医院访问学习,历任两家大型综合性医院医务部主任,手术中心负责人,主编专著《骨科手术要点与技巧》。同时,他也是上海马拉松赛、上海国际自由式轮滑公开赛、第九届全球健康促进大会等多项大型国际赛事的保障医生。

张海龙 主任医师
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张海龙医生,主任医师,从事脊柱外科临床与科研工作15年,擅长各种脊柱常见及疑难疾病的微创手术治疗及保守治疗,尤其擅长颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、退变性侧弯的微创治疗,对腰椎椎间盘源性腰痛的介入治疗及骨质疏松压缩骨折微创治疗有较丰富的经验。