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45岁的张先生（化名）身高175cm，体重180斤，平时能吃能睡，公司体检都因为忙错过了。这次陪着妻子一起体检，一量血压发现收缩压158mmHg、舒张压102mmHg。张先生妻子说：“他打呼特别响，打着打着突然没声，吓死人了，他自己还说这是睡得香。”医生立刻安排了多导睡眠监测，结果证实：重度阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）伴夜间重度缺氧，正是肥胖诱发的OSA导致了他的高血压。
本期医疗科普医生
曾健 呼吸内科
副主任医师
语言：普通话，英语
出诊地点：上海百汇医院（医保定点）
专业擅长：
曾健医生是副主任医师，在呼吸系统疾病领域拥有25年的丰富临床经验。擅长处理慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张、肺结节、睡眠呼吸障碍、慢性咳嗽、感染性疾病、旅行与发热、呼吸道感染、呼吸危重症以及肺部肿瘤等疾病。此外，曾医师熟练掌握呼吸系统疑难疾病的诊断以及危重病人的抢救。
职业经验及个人成就：
曾健医师毕业于上海同济大学医学院临床医学系获得学士学位，在上海交通大学医学院内科学硕士学位。此后，她在上海交通大学医学院附属同仁医院担任呼吸与危重症医学科副主任医师。曾医师还曾在上海市胸科医院进修气管镜操作及支气管肺癌诊治，并在核心期刊和SCI上发表了多篇论文。目前，她担任上海市基层呼吸联盟成员。
一、上海高端医院：这些信号，说明疾病已经找上门
睡眠呼吸暂停有明确的典型症状，很容易识别。
（一）夜间典型表现：
最核心的特征就是「打着打着突然没声了」——鼾声响亮刺耳，会突然中断几十秒，之后猛地喘一口粗大的气息再恢复打鼾。除此之外，还有夜间反复憋醒、晨起口干发苦、一晚上起夜三四次，不少人把夜尿增多误当成前列腺问题。还有部分患者表现为长期失眠，躺下去睡不着、睡着也容易醒，其实也是缺氧反复唤醒身体导致。
（二）白天典型表现
深度睡眠被反复打断，患者最明显的感受就是白天睡不醒，开会、坐车都控制不住犯困，严重时开车都能睡着。此外晨起头晕头痛、记忆力越来越差、脾气变得莫名易怒也很常见。
二、它能诱发全身多系统疾病
反复呼吸暂停会造成夜间慢性间歇性缺氧，长此以往会损伤全身多个系统，很多治不好的慢性病，病根都在这里：
难治性高血压：超过八成的难治性高血压都合并睡眠呼吸暂停。每次缺氧都会让血压骤然飙升，长期反复波动会导致血管硬化，降压药吃了也没效果。
心脑血管急症：它是冠心病、脑卒中的独立危险因素，长期缺氧会直接损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化斑块生长，斑块一旦脱落或者血管堵塞，就会诱发脑梗死，严重的甚至会诱发夜间猝死。
代谢紊乱恶性循环：超四成肥胖人群都有这个问题，而它又会反过来加重糖脂代谢紊乱，诱发胰岛素抵抗、2型糖尿病，最后变成“越胖越缺氧、越缺氧越胖”的代谢综合征死循环，和张先生的情况一模一样。
三、两种检查就能确诊
上海高端医院：出现以上症状不用慌，规范检查就能揪出“真凶”：
家庭睡眠呼吸暂停监测（HSAT）
适合初步筛查，设备小巧能带回家，戴一晚上就能监测呼吸、血氧、心率，初步判断有没有问题，适合症状典型、没有严重基础病的人群。
多导睡眠监测（PSG）
这是诊断的“金标准”，需要在医院睡眠中心住一晚，全程记录脑电、呼吸、心电等十多项指标，不仅能确诊，还能明确疾病类型和严重程度，直接指导后续治疗。
四、上海高端医院：治对了就能逆转
确诊之后也不用焦虑，目前已经有非常成熟的治疗方案：
中重度患者首选家用呼吸机治疗，温和的气流就像一个“空气支架”，把塌陷的气道撑开，戴上就能立刻改善缺氧，长期用下来就能逆转血压、血管的损伤；像张先生这样的超重患者，结合减重治疗，控压效果会更好。轻中度患者或者耐受不了呼吸机的，可以戴口腔矫治器改善。如果是扁桃体肥大、鼻息肉导致的气道狭窄，也可以通过手术解决问题。
生活方式调整是所有治疗的基础：控制体重，哪怕只减重10%都能明显改善病情；尽量侧着睡，减轻舌根后坠；睡前别喝酒，不要随意服用镇静安眠药，这些都会让肌肉更松弛，加重打鼾和缺氧。
张先生按照呼吸专科医生的指导，一边控制饮食、增加运动调整生活方式，一边坚持夜间佩戴呼吸机治疗。3个月后复查，不仅血压降到了正常范围，血氧饱和度也恢复正常，打鼾、白天嗜睡的症状完全消失。
别再被“打呼噜就是睡得香”骗了！如果你也是体重超标、鼾声震天，还经常打着打着突然没声音，白天又总喊困，测出来血压莫名其妙升高，一定要尽早去做个睡眠检查——把这个隐形杀手揪出来，才能睡个安稳觉，守住全身健康。
