随着气温下降，我国已进入呼吸道传染病高发季节。中国疾病预防控制中心监测数据显示，目前流感活动水平持续升高，以甲型H3N2亚型为主。门急诊流感样病例中，流感阳性率已接近45%。以下是门诊最长遇到的问题，百汇医疗帮助您科学应对流感。
本期医疗科普医生
曾健 呼吸内科
副主任医师
语言：普通话，英语
出诊地点：上海百汇医院
专业擅长：
曾健医生是副主任医师，在呼吸系统疾病领域拥有25年的丰富临床经验。擅长处理慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张、肺结节、睡眠呼吸障碍、慢性咳嗽、感染性疾病、旅行与发热、呼吸道感染、呼吸危重症以及肺部肿瘤等疾病。此外，曾医生熟练掌握呼吸系统疑难疾病的诊断以及危重病人的抢救。
个人经历与社会任职：
曾健医生毕业于上海同济大学医学院临床医学系获得学士学位，在上海交通大学医学院内科学硕士学位。此后，她在上海交通大学医学院附属同仁医院担任呼吸与危重症医学科副主任医师。曾医师还曾在上海市胸科医院进修气管镜操作及支气管肺癌诊治，并在核心期刊和SCI上发表了多篇论文。目前，她担任上海市基层呼吸联盟成员。
流感与普通感冒的区别
流感与普通感冒在起病速度、发热程度、主要症状及传染性方面存在显著差异。流感常表现为“1烧、2痛、3乏力”的典型症状，即急起高热、头痛与全身肌肉酸痛、明显乏力至卧床。
流感不仅症状重，还易引发多种并发症，加重基础疾病。若不及时治疗有较大风险发展成重症，甚至造成死亡。
流感疫苗每年都要打吗？
建议所有>6月龄且无接种禁忌的人每年接种流感疫苗。
1. 必要性：流感病毒具有高度变异性，世界卫生组织每年会根据全球监测数据预测流行毒株，并更新疫苗配方。建议所有>6月龄且无接种禁忌的人每年接种流感疫苗。特殊人群如老年人、儿童、慢性病患者、孕妇、医务人员等应优先接种。
2. 接种时机：流感疫苗理想接种时间是在9月或10月。如果在10月底前没来得及接种，在10月后以及整个流感季节都可以接种，只要流感病毒仍在传播且疫苗未过期。抗体水平在接种后2-4周达到峰值，保护期可持续6-8个月。
感染流感后，还需要接种流感疫苗吗？
是的，感染流感后仍然建议接种当季流感疫苗。
1. 流感病毒具有多种亚型：当季流行的流感病毒可能包含多种亚型。比如2023年冬季至2024年春季，中国流行的主要流感病毒亚型为甲型H3N2和乙型Victoria 。一次流感感染通常只由其中一种病毒引起，康复后产生的免疫力也主要针对该特定病毒。因此感染甲流后可能还会感染乙流。接种当季流感疫苗可以提供针对疫苗所含其他病毒株的保护，预防由不同亚型病毒引起的再次感染。目前上市的流感疫苗都能同时预防甲流和乙流。
2. 疫苗接种是预防流感最有效的手段：疫苗接种的保护作用优于自然感染后获得的免疫力，可显著降低罹患流感和发生严重并发症的风险。
3. 感染流感后，可以在症状缓解后接种流感疫苗。
接种疫苗后为何仍会感染？
1. 流感疫苗的保护效力并不是100%，无法保证打了就肯定不感染流感。但是接种后即使感染，症状通常较轻，并发症风险显著降低。
2. 流感疫苗接种后仍需2-4周才能产生足够抗体，这期间若接触病毒仍可能感染。
流感发病超过48小时还能用抗病毒药吗？
虽然抗病毒药物在发病48小时内使用效果最佳，但对于重症或具有流感并发症的高危人群，即使超过48小时仍建议使用抗病毒药物。
没得流感，可以服用奥司他韦预防吗？
奥司他韦用于流感暴露后预防时，应在暴露后48小时内尽早开始用药。
对于在过去48小时内接触季节性流感病毒且属于感染后发生重症极高风险的无症状者，建议使用奥司他韦进行暴露后预防。抗病毒暴露后预防不能替代流感疫苗接种。
推荐疗程：暴露后尽早开始，尽量于暴露后48小时内用药，连续用药至末次暴露后7-10天。
服用奥司他韦后发生呕吐，需要补服吗？
奥司他韦呕吐后补服的具体时间标准是：
若患者在服药后1-2小时内发生呕吐，应补服一次全剂量。若补服后再次发生呕吐，则不建议再次补服，而应考虑更换其他抗病毒药物。为减少胃肠道反应，建议奥司他韦与食物同服。
