上海高端体检:从中医角度聊聊湿疹的防与治
2023-04-14
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湿疹的原因
按(分析):湿疹的病机有多种,其中有实证,比如湿热,也有虚证,比如血虚。所以我们要先辨清楚病机,再治疗,如果只看到皮疹,不细察舌脉,问清病史,而盲目对于皮疹进行处理,很容易运用最常见的清热解毒利湿类中药,但此类中药对于血虚等虚证患者,并不合适,甚至会引起上海高端体检案例中的严重痛经现象,而湿疹本身并没有好转。
上海高端体检分享从中医角度认识湿疹
附(引申):实际诊疗过程中,经常会遇到非湿热型湿疹,但患者往往会先给自己一个先入为主的诊断:我身体湿热很重,所以生湿疹,而且还反复发作,瘙痒难忍。我回想历年湿疹病案,雷同者甚多。不同的湿疹患者,其症状表现的确会有很多相似之处,比如皮疹往往对称分布,瘙痒反复,病程迁延日久,部分患者皮疹处抓挠后会出“水”,等等。但再多的雷同症状,对于每个个体患者,中医的证型也不一定是一样的。随着中医基础理论的普及,一些中医术语百姓们渐渐耳熟能详,“湿热”便是其中之一,百姓们很喜欢把自己的症状,根据湿热字面含义,去往上靠,然后去药房自行买清热利湿的中成药(现在大多数中成药都是非处方药),有些人运气好的,的确是湿热证的,服药后病情缓解;运气差点的,症状改善了,但其他问题出来了,比如胃不舒服了,腹泻了,女性例假有点乱了或痛经了;运气最不济的,症状没好,其他问题又摊上了。为什么呢?因为百姓们对如何得出湿热证的过程只知其一,不知其二。上海高端体检中医任何一个诊断都得望闻问切,给出湿热证的诊断也是,不是看到红色皮疹,有时还会出“水”,或反复瘙痒便是湿热,我们除了和症状去对号入座,把脉也非常关键,非专业人士往往缺了这一环节而功亏一篑。那些吃了清热利湿药不管用的,可能是瘀热互结等其他证型,吃了后出现其他问题的,往往伴有脾虚等虚损证型。所以我一直认为看湿疹是件很神奇的挑战,挑战点在于别被症状表象所迷惑,要甄别脉象,得出中医证型诊断;遣方用药更神奇,很多湿疹患者不仅有实证,比如热证,还伴有虚证,比如脾虚,气血不足等,此时必须掌握整张处方的平衡点,天平两端如有翘起,疗效便会受影响,有时微微调整药味或药量,疗效也会随之改变。