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上海体检中心 | 长新冠影响:新冠病毒真没那么简单

2023-03-02  

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新型冠状病毒全球大流行带来的疾病和死亡前所未有。合并基础疾病如慢性阻塞性肺病(COPD)、高血压、高脂血症、糖尿病、甲状腺功能障碍、慢性肝脏疾病、心脑血管疾病、泌尿系统疾病与痛风,会导致新冠病毒转阴时间延长。部分研究发现,新冠病毒可能会长期存在体内。


1.肺部症状

肺是新冠病毒重点攻击对象,呼吸系统的后遗症最为常见。呼吸困难和咳嗽是最常见的呼吸道症状。有呼吸困难的COVID-19患者可能持续存在呼吸急促,大多数患者经2-3个月缓慢缓解,有时甚至需要更长时间(如长达12个月)。同时,上海体检中心科学家们还发现许多患者在最初出现症状后2-3周存在持续性咳嗽。大多数患者的咳嗽到3个月时缓解,偶尔会持续到12个月。如果免疫系统过度激活,患者可能还会出现不可逆的肺纤维化,加剧呼吸困难,引起严重肺部疾病。

 

2.心肌损伤

大多数COVID-19相关心肌损伤都见于住院患者,但也有多项关于门诊患者发生心肌炎或推定诊断为心肌炎的病例报告。感染新冠后的心肌炎多见于20岁以下男性,发生率为450/100万,约是年轻女性的2倍。临床表现往往多样,典型症状包括心悸和胸痛,有时无心脏病临床证据,有时无心脏病症状但心脏检查异常。一项研究基于近580万美国退伍军人的1年心血管疾病发病研究发现既往感染COVID-19会增加心血管疾病的风险。

 

3.高凝状态和血栓形成

许多COVID-19患者在急性期有高凝状态的实验室证据,一些患者会形成静脉和动脉血栓,尤其是重症或危重症急性期患者。有证据表明SARS-CoV-2可直接侵入内皮细胞并可能损伤细胞。再加上卧床养病,肢体制动,本身也会加重血流淤滞状态。因此,上海体检中心发现新冠患者合并出现血栓栓塞事件屡见不鲜,例如:广泛深静脉血栓形成、肺栓塞、缺血性脑卒中、心肌梗死以及微血管血栓形成。目前尚不明确新冠病毒对此产生的影响会持续多久,绝大多数门诊新冠患者不需要抗凝治疗,但对于存在既往静脉血栓形成或近期手术、创伤及制动的患者需要严密观察评估。

 

4.血液系统影响

新冠感染会激活人体内的“战士”淋巴细胞进行战斗,通过分泌白介素、干扰素等细胞因子,对感染病毒的细胞进行清除,引起强烈的免疫炎症反应,目前认为是新冠感染引起多系统损害的基础。感染后人体免疫力下降,潜伏在体内的其他病毒如EB病毒、CMV病毒(巨细胞病毒)、疱疹病毒等会被激活,进一步造成机体损害,引起口唇疱疹、极度疲乏、血细胞计数异常等。


上海体检中心提示您新冠病毒还会损伤神经系统、生殖系统和毛发皮肤。患者出现嗅觉和味觉的丧失、头痛、焦虑、抑郁、失眠等问题。随着时间的推移,焦虑和抑郁等心理健康状况恢复正常,但认知障碍、癫痫发作、痴呆、精神病和其他神经认知疾病的风险持续增加至少2年;新冠病毒甚至能引起皮肤瘙痒、皮疹和脱发,使得本就不多的头发雪上加霜。