我国青光眼的平均发病率大约在1%,年龄越大发病率越高,40岁以上的发病率在2.5%左右,大约有30%的人最终可能会失明。快节奏的生活和工作导致压力大,现在很多病都在逐渐年轻化。那么体检发现“可疑青光眼“是怎么回事?百汇医疗眼科周鹏主任医师带您来解读。
01 体检发现“可疑青光眼“是怎么回事?
很多人来上海私立眼科医院检查,说体检发现 “可疑青光眼“。这一般是体检中发现眼睛的“视杯”增大,体检报告上可能会写“杯盘比增大”,或者“C/D增大”。
02 要当心“可疑青光眼”吗?
对这个问题一定要当心!青光眼是全世界第2位导致失明的原因。
03 什么是“视杯”?
视神经是连接眼球到大脑的神经。视杯是视神经中央有个凹陷。一般凹陷比较小。如果有青光眼,凹陷会明显变大。
04 为什么说“可疑”?“视杯增大”就是青光眼吗?
视杯增大有两种,一种是生理性的,天生杯盘比较大,不必担心。还有一类是病理性的,由青光眼引起。眼科有特殊的仪器,可疑分辨出视杯增大是否是青光眼。
05我没有感觉是否就不需要检查?
不是的!青光眼非常隐匿,慢性青光眼从完全正常到失明的平均进展时间约为20年。更关键在于这是个不可逆的过程。因此一旦体检说眼压过高,或者眼底杯盘比增大,“可疑青光眼“,一定要到上海私立眼科医院做一个青光眼的排除检查。
及时发现青光眼关键在于检查视神经。从筛查到确诊有这么三个步骤:
筛查:常规眼科检查
常规眼科检查时,眼科医生会用眼底镜检查视神经,观察视神经中央的视杯凹陷是否有异常。如果发现视杯较大,会建议进行后续检查。如果视杯凹陷正常,之后常规眼睛检查就可以。体检中可能拍一张眼底照片,上海私立眼科医院医生会根据照片观察视杯凹陷的大小,在体检报告中说明是否需要进一步排除青光眼。随着大家对青光眼这个疾病理解的深入,眼压检查反而没那么重要。例如首次发现视野缺损的青光眼患者,检测眼压时有接近一半的患者眼压在正常范围。而超过90%的高眼压患者没有视神经损伤。因此如果视神经完全正常,可以不检测眼压。
最关键:光学相干断层扫描
OCT利用光学干涉原理,放大视神经,可以清晰地显示视神经纤维层,并且测量视神经纤维的厚度。如果厚度在正常范围,表示没有青光眼。如果变薄,表示很可能有青光眼。
视野检查
视野检查对发现青光眼视野缺损方面非常可靠。检查大约需要20分钟。如果出现典型的视野缺损,可以确诊青光眼。但视野变化出现较晚,视神经纤维大约变薄40%时才会有视野改变。因此不作为青光眼的筛查手段。