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粉红丝带月 | 乳腺健康防治,百汇医疗呵护您的乳腺健康

2024-10-17  

乳腺癌已经成为常见的恶性肿瘤之一,严重威胁女性健康。大量医学证据表明,乳腺癌筛查可以提高乳腺癌早期诊断率、降低病死率。我国女性乳腺癌早期诊断率显著低于欧美国家,原因之一是乳腺癌的筛查率低。

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1.百汇医疗:乳腺癌的常见症状

  • 乳房或腋下区域出现肿块,起初肿块可能很小;

  • 乳房大小或形状发生变化;

  • 乳房或乳头皮肤发红或发炎;

  • 出现酒窝状或皱褶;

  • 乳头溢液,可能呈透明状或带血色;

  • 乳房出现任何其他显著变化。


2.乳腺癌筛查的定义及意义

乳腺癌筛查的目的是早期发现肿瘤,早期干预能够改善乳腺癌患者预后。通过对多项前瞻性RCT临床试验的结果分析,有效的筛查可使乳腺癌的病死率降低20%。

乳腺癌筛查项目应包括:乳腺癌知识宣教、乳腺自我检查(breastself-examination,BSE)、临床乳腺查体以及乳腺影像检查。

女士可以在每次月经期之后自我检查乳房。如果怀疑乳房出现问题如发现肿块,有家族病史,又或已有一段时间没有进行身体检查,就应尽快预约做临床检查。

医生会了解病人是否属于高风险人群,例如有个人及家族乳癌病史,并触诊检查是否有明显的乳房肿块、凹陷、橘皮纹,淋巴肿胀等。


3.乳腺影像检查:

乳腺影像检查主要包括乳腺超声、乳腺X线检查以及乳腺MR成像。大量的研究表明,乳腺影像检查可以提高乳腺癌早期诊断率,并降低乳腺癌病死率。

乳腺X线检查是欧美国家进行乳腺癌筛查的主要手段,如美国癌症协会建议具有罹患乳腺癌一般风险的女性从45岁开始定期进行乳腺X线筛查。大量研究表明,乳腺X线检查用于乳腺癌筛查可以明显降低乳腺癌病死率。乳腺X线检查,对女性乳腺癌筛查敏感度约85.0%;然而对致密型腺体的敏感度低,为47.8%~64.4%。亚洲女性乳腺普遍为致密型,体积较小,乳腺X线检查的敏感度和准确度低。

不同于X线检查,乳腺超声检查不受腺体密度影响。越来越多的研究表明,乳腺超声一定程度上可以弥补乳腺X线检查的不足,作为乳腺X线检查的补充手段可提高乳腺癌筛查的敏感度和检出率,可发现更多早期乳腺癌。

乳腺超声是一种具有无创、无辐射、费用低、操作简便等优点的检查方法。近年来有研究提示超声替代X线检查用于乳腺癌筛查是可行的,尤其是对于致密型乳腺。在中国乳腺癌筛查人群中,致密型乳腺女性比例高(约49.2%),超声作为单独筛查手段意义更大。

乳腺MR成像(MRI)通过对自然状态的乳腺进行三维扫描,对病灶的形态特征进行立体评估,可作为乳腺超声、X线检查之外重要的补充检查方法。乳腺MRI对软组织异常的高敏感度也提高了乳腺癌筛查的假阳性率。女性的乳腺组织随着月经周期的变化,增生程度及组织水肿情况有一定波动;因此,乳腺MR检查应避开经期。乳腺MRI虽然效果好、敏感度高,由于假阳性率高以及应用的限制,目前主要用于乳腺超声、X线的补充检查和基因突变携带者等高危人群的筛查。


4.百汇医疗科普乳腺癌筛查的年龄

对于乳腺影像检查的起始年龄,部分指南建议为50岁,但多数指南中建议将40岁作为乳腺癌筛查的起始年龄。根据流行病学统计,我国女性乳腺癌的第一个发病年龄高峰为40~45岁,比西方国家提前10年左右。

对于乳腺癌影像筛查的终止年龄,目前仍缺乏相关的研究。但大部分乳腺癌筛查RCT研究都把65岁或者70岁作为筛查的年龄上限。即使如此,中国老年女性乳腺癌的患病率仍然不可忽视。因此,建议筛查终止年龄应结合个人的基本健康状况以及预期寿命而定。同时,因老年人通常依从性较差,对于70岁以上的可以进行机会性筛查,在出现乳腺相关症状和体征时进行影像检查。


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本文由百汇医院影像中心主任,介入科主任黄磊医师审阅。

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