百汇医疗 | 百日咳来了!家长们该如何应对?
2024-04-19
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最近,家长们或许已经在不同的信息渠道中或通过朋友、同事的口中听说了百日咳的发病率急剧上升,有些家庭的孩子也正在经历严重的咳嗽,这种情况已经严重影响到他们的学习和生活。
许多家长可能感到疲惫不堪,因为呼吸道感染似乎一波接一波,从新冠感染、流感到支原体等疾病轮番上阵,还伴随着手足口病、呼吸道合胞病毒、腺病毒等感染。作为一名从事儿科医疗工作20多年的医生,我对百日咳的认识也是这种疾病常见于幼儿,特别是未接种百日咳疫苗的宝宝们。
百日咳表现为剧烈的咳嗽,有时可能持续数分钟,可能会导致呼吸困难、呕吐,甚至出现“吸气性鸡啼样”声音。然而,在我国,由于大多数百日咳患者(成年人)的症状不典型,实际发病情况被严重低估,临床漏诊和误诊情况较为常见。对于家长们来说,该如何应对这次百日咳的流行呢?
什么是百日咳?它是病毒还是细菌?
百日咳是由百日咳鲍特菌引起的一种急性呼吸道传染病。它属于国家规定的乙类传染病。所以百日咳是种细菌性感染引起的疾病,可以予抗生素治疗。
百日咳临床表现特点是什么?做哪些实验室检查可以帮助诊断?
百日咳临床分期:
潜伏期(2~21天):百日咳杆菌进入人体;
卡他期(持续1~2周):孩子会出现发热、流涕、喷嚏、流泪、结膜充血、咽喉微痛、轻微咳嗽;这个时期没有特征性,与普通感冒很类似,所以很难早期做出诊断;
痉咳期(持续2~6周):这时期的咳嗽比较典型,家长如果发现孩子有阵发性痉挛性咳嗽,伴典型鸡鸣样回声,夜间明显,需高度怀疑百日咳感染,尽早就医。对于小婴儿、青少年和成人表现常不典型,小婴儿会
出现发绀(面色青紫)、气促(呼吸频率超过60次/分)、窒息;青少年和成人会出现轻微咳嗽或持续性咳嗽;
恢复期(持续2~3周):咳嗽频率和严重程度逐渐减轻,咳嗽后呕吐也逐渐缓解。
百日咳从潜伏期开始至发病后6周均有传染性,尤以潜伏期末到出现咳嗽症状后2-3周传染性最强。
作为家长,在百日咳高发季节,如果家中孩子一旦咳嗽一个星期没有恢复,就要警惕百日咳的可能,如果想早期及时诊断,可以去医院检测血常规以及百日咳核酸检测或者是百日咳杆菌培养。
由于百日咳抗体需感染2周后出现,对于早期诊断与治疗没有帮助,通常不推荐,但如果孩子咳嗽已经超过2周为了明确病原体也是可以做的。
百汇医疗提供检测血常规以及百日咳核酸检测服务
如果临床考虑百日咳感染,应用哪些抗生素?
百日咳的抗菌治疗和支原体感染差不多,首选大环内酯类抗生素,如阿奇霉素(希舒美)、红霉素、克拉霉素(克拉仙)等,但国内研究显示阿奇霉素、红霉素、克拉霉素对百日咳的治疗的耐药率在90%,因此可以考虑应用SMZ-TMP(复方磺胺甲噁唑)对百日咳的治疗未出现耐药,但是2月以下婴儿禁用,还要注意SMZ-TMP用药期间产生肾损伤、结晶尿、皮疹等不良反应。
家中已有患百日咳的孩子,家长要如何防护?
首先要实施有效的隔离措施:
患者应隔离至少在接受有效抗生素治疗后5天后,对于未及时接受有效抗生素治疗的患者,隔离期应持续至痉咳停止后的3周。密切接触者可以口服抗生素进行预防,剂量应与治疗剂量相同。
其次,要注意环境清洁消毒:
对于未受呼吸道分泌物污染的区域,可使用1:99稀释的84消毒液(1份84消毒液与99份清水混合)进行清洁,等待15-30分钟后用水冲洗并擦干。金属表面可使用70%酒精进行清洁消毒。
对于受到呼吸道分泌物污染的区域,应先用纸巾擦拭干净并丢弃,然后使用1:49稀释的84消毒液(1份84消毒液与49份清水混合)进行消毒,包括受污染区域及周围区域,等待15-30分钟后用水冲洗并擦干。金属表面可使用70%酒精进行清洁消毒。
另外,要注意保持良好的手卫生习惯,避免与家庭其他成员共用餐具和生活用品;保持充足的营养和水分摄入;保持室内空气流通;确保孩子有足够的休息时间,有助于身体恢复。
最后,密切观察是否有任何症状加重或新的症状出现,如有必要应及时就医。
本文由百汇医疗儿科李霞副主任医师供稿。