人的脸上先天或后天生长黑痣，是很常见的现象。有些黑痣影响容貌，或者有增大，痒痛，磨破出血甚至恶变的可能。在临床上，很多病人为了美容或者治疗疾病的目的，前来求诊，提出祛除黑痣的需求。与此同时，这些病人尤其是青少年和女性群体更关注面部祛痣后是否会遗留难看瘢痕。
是否需要治疗
良性的黑痣（色素痣），根据黑色素在表皮和真皮内浸润深度，一般有交界痣，混合痣，皮内痣三种类型。根据上海新瑞医疗我们的经验，如果面部黑痣直径小于2mm, 可以考虑应用二氧化碳激光点痣。二氧化碳激光可以作用到真皮浅层，烧灼并汽化黑痣组织。伤口愈合后一般不会留下明显痕迹。但如果激光治疗的能量和方法掌握不当，或者黑痣深度比较深，黑痣就会复发，并需要多次治疗，从而在皮肤上可能留下凹坑。
如何治疗
如果黑痣较大，突出皮面（如皮内痣），或者有恶性变化的征象（颜色不均，边缘不规则，不对称，逐渐变化，皮肤镜下发现异常），病人追求美观并希望一次性解决黑痣问题，则建议手术彻底切除并做病理检查。
整形外科切除黑痣，首先会沿着面部的自然皮纹和美容分区，来设计手术切除的切口，并注意切除后不引起眉毛，上下眼睑，鼻翼和嘴唇等重要美容部位的畸形，必要时利用临近皮瓣转移修复切除黑痣后的创面。比如切除涉及眉毛的黑痣，会注意保留眉毛的连续性和完整性，不能出现“断眉”或者“错眉”的畸形；切除眼睑周围黑痣，应避免眼睑术后外翻。在完整切除黑痣之后，应用美容缝线，精细闭合伤口。
伤口拆线后可以涂抹抗疤痕药膏，酌情应用减张贴，并注意防晒。一般在术后2-3个月后，伤口基本看不出明显痕迹。万一伤口疤痕有潮红增生现象，可以应用点阵激光等方法来治疗。上海新瑞医疗百汇医美中心美容外科和美容皮肤科密切合作，将根据病人需求、黑痣的部位，大小，深度，生长情况和是否有恶变倾向等，选择激光或手术的方法进行祛痣。
本文由百汇医疗整形外科和手外科主任医师，百汇医疗美容中心主任，上海瑞鹰门诊部主任沈尊理主任医师，以及上海新瑞医疗中心皮肤科主任，皮肤科医生/美容皮肤科医生吴琰瑜副主任医师联合供稿。
